Health

ฝ่ายนิติบัญญัติปะทะกันเรื่องการบังคับใช้กฎหมายเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจ

ฝ่ายนิติบัญญัติซึ่งร่างกฎหมายเมื่อปีที่แล้วเพื่อจัดการกับการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิดนั้นขัดแย้งกับรายละเอียดนโยบายอีกครั้งหลังจากที่ฝ่ายบริหารของ Biden ออกกฎเพื่อดำเนินการตามกฎหมายในลักษณะที่บางคนกล่าวว่าฟื้นข้อพิพาทในรัฐสภา สมาชิกบางคนใน Capitol Hill และเสียงที่มีอิทธิพลในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพที่ใช้เงินหลายล้านในการพยายามโน้มน้าวกฎหมายกำลังผลักดันให้ฝ่ายบริหารของ Biden แก้ไขนโยบายการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจก่อนที่กฎหมายจะมีผลในวันที่ 1 มกราคม แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายกล่าวว่ากฎไม่น่าเป็นไปได้ ที่จะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก สภาคองเกรสใช้เวลาสองปีในการสร้างและอภิปรายกฎหมายเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากสิ่งที่เรียกว่าค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจ ฝ่ายนิติบัญญัติเห็นพ้องกันว่าผู้ป่วยไม่ควรได้รับใบเรียกเก็บเงินดังกล่าว แต่อุปสรรคสำคัญคือวิธีแก้ไขข้อพิพาทเรื่องการชำระเงินระหว่างแผนประกันสุขภาพและผู้ให้บริการ ขณะนี้ ส.ส. แพทย์ และกลุ่มโรงพยาบาลบางคนกล่าวว่ากฎสุดท้ายชั่วคราวที่สรุปว่าข้อพิพาทเหล่านั้นจะได้รับการตัดสินอย่างไรไม่เป็นไปตามกฎหมาย ซึ่งประกาศใช้เป็นส่วนหนึ่งของกฎหมายการใช้จ่ายสิ้นปี 2020 “มีข้อกังวลสองฝ่ายเกี่ยวกับกฎที่ออกมาเพราะเห็นได้ชัดว่าไม่ตรงกับเจตนา แต่จดหมายของกฎหมายเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจ” Texas Rep. Kevin Brady พรรครีพับลิกันชั้นนำของคณะกรรมการ Ways and Means กล่าว 13 ต.ค. กดโทร. ผู้ร่างกฎหมายคนอื่นๆ รวมถึงหัวหน้าคณะกรรมการระดับสูง 2 คนที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดในการเจรจากล่าวว่ากฎเกณฑ์ของแผนกสุขภาพและมนุษย์ แรงงานและกระทรวงการคลัง และสำนักงานบริหารงานบุคคลนั้นเป็นไปตามเจตนาของสภาคองเกรสและจะมีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม “กฎข้อนี้ใช้พระราชบัญญัติ No Surprises Act ตามที่เราตั้งใจไว้ และจะช่วยผู้ป่วยจำนวนนับไม่ถ้วนจากการถูกทิ้งให้อยู่ในบัญชีที่แพงเกินไปสำหรับการดูแลที่พวกเขาคิดว่าได้รับการคุ้มครองโดยประกันของพวกเขา” Patty Murray พรรคเดโมแครตวอชิงตัน ซึ่งเป็นประธานสภาสุขภาพ การศึกษา แรงงาน และ คณะกรรมการบำเหน็จบำนาญกล่าวในแถลงการณ์ ในขณะที่กลุ่มอุตสาหกรรมต่างรวมตัวกันอยู่เบื้องหลังความพยายามที่จะยุติค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจ แต่คาดว่าจะมีการฟ้องร้อง ระเบียบการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจ “จะถูกดำเนินคดีอย่างจริงจังและการดำเนินคดีดังกล่าวจะไม่ได้รับการแก้ไขจนกว่าศาลสูงสุดยินดีรับฟังการอุทธรณ์ทำให้คำตัดสินเกี่ยวกับการอนุญาตของกฎเกณฑ์” Spencer Perlman หุ้นส่วนผู้จัดการ บริษัท Veda Partners ด้านการลงทุนและที่ปรึกษา , เขียนถึงนักลงทุน ปฏิกิริยาที่เป็นปัญหาคือพารามิเตอร์ที่ผู้ตัดสินควรพิจารณาเมื่อกำหนดการชำระเงินสำหรับการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิดซึ่งแผนสุขภาพและผู้ให้บริการไม่สามารถกำหนดได้ด้วยตนเอง กฎหมายกำหนดให้ผู้ตัดสินพิจารณาปัจจัยต่างๆ ในการพิจารณาผลลัพธ์สุดท้าย แต่กฎขั้นสุดท้ายระหว่างกาลล่าสุดกำหนดอัตราการชำระเงินค่ามัธยฐานในเครือข่ายควรเป็นจำนวนเงินที่ชำระผิดนัด ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่ใกล้เคียงกับนโยบายที่ Frank Pallone Jr. ประธาน บริษัท Murray และ Energy and Commerce DN.J. เป็นที่ต้องการ Pallone กำลังทำงานเกี่ยวกับจดหมายตอบกลับกฎสุดท้ายชั่วคราว หลังจากยกย่องกฎดังกล่าวเมื่อได้รับการปล่อยตัว “ฉันแน่ใจว่าพวกเขายินดีกับมัน” Sen. Bill Cassidy, R-La. กล่าวถึง Murray และ Pallone ในการให้สัมภาษณ์ “นี่เป็นการหลบเลี่ยงการประนีประนอมที่เราทุกคนถูกบังคับให้ตกลงและเข้าใกล้จุดที่พวกเขาต้องการให้มันจบลง” Brady and Ways and Means ประธาน Richard E. Neal, D-Mass. ทั้งคู่สนับสนุนกระบวนการอนุญาโตตุลาการสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่ไม่คาดฝันซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับอัตรามัธยฐานในเครือข่ายเมื่อปีที่แล้ว ฝ่ายนิติบัญญัติกล่าวว่านโยบายดังกล่าวจะเป็นประโยชน์ต่อบริษัทประกันภัย ตอนนี้กฎขั้นสุดท้ายของฝ่ายบริหารของ Biden อาศัยอัตรามัธยฐานในเครือข่ายสำหรับข้อพิพาทเรื่องการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิด Neal และ Brady กำลังขอให้ HHS ทบทวนและปรับระเบียบข้อบังคับ Brady กล่าวว่าเขาและ Neal ต้องการพบกับเลขานุการ HHS Xavier Becerra เพื่อหารือเกี่ยวกับข้อกังวลของพวกเขา “ฉันรู้สึกมั่นใจว่า HHS สามารถทำให้ถูกต้อง แต่เราจะต้องนั่งลงและพูดคุยกับพวกเขาเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขากำลังทำตามความตั้งใจในตารางเวลาที่เราตั้งไว้” เบรดี้กล่าวกับผู้สื่อข่าว ตัวแทน Brad Wenstrup, R-Ohio และ Tom Suozzi, DN.Y. ซึ่งทั้งคู่นั่งอยู่ในคณะกรรมการ Ways and Means Committee กำลังส่งจดหมายซึ่งยังไม่ได้เปิดเผยต่อสาธารณะไปยัง HHS, Labour and Treasury ซึ่งจะกระตุ้นให้พวกเขา ให้แก้ไขกฎว่าผู้ชี้ขาดควรพิจารณาปัจจัยทั้งหมดที่ระบุไว้ในกฎหมาย แทนที่จะเน้นที่อัตรามัธยฐานในเครือข่าย ความกังวลเหล่านี้สะท้อนถึงการร้องเรียนของโรงพยาบาลและกลุ่มแพทย์ที่กังวลว่ากฎเกณฑ์การเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิดอาจส่งผลเสียต่อรูปแบบธุรกิจของพวกเขา ไม่นานหลังจากกฎออกมา สหพันธ์โรงพยาบาลอเมริกันเรียกกฎนี้ว่า “ความผิดพลาดทั้งหมด” และสมาคมโรงพยาบาลอเมริกันเรียกกฎนี้ว่า “โชคลาภสำหรับผู้ประกันตน” “กระบวนการที่จัดทำโดยหน่วยงานล้มเหลวในการสร้างระบบระงับข้อพิพาทที่เป็นกลางและยุติธรรม ซึ่งน่าจะนำไปสู่การควบรวมกิจการในตลาดการดูแลสุขภาพ ซึ่งคุกคามการเข้าถึงการรักษาของผู้ป่วย” แคโรล อัลเลน ประธานสมาคมการแพทย์แมสซาชูเซตส์กล่าว ในอีเมล American Medical Association ก้าวไปอีกขั้นและขอให้ฝ่ายบริหารของ Biden ชะลอการดำเนินการตามกฎ Sen. Maggie Hassan, DN.H. ซึ่งร่วมมือกับ Cassidy ในการออกกฎหมายเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจและสนับสนุนแนวทางที่ไม่ได้กำหนดอัตราค่ามัธยฐานในเครือข่ายไว้ที่ศูนย์กลางของกระบวนการอนุญาโตตุลาการ กฎ 30 กันยายนนี้ไม่มีความกังวล Hassan กล่าวว่ากฎหมายไม่เหมือนกับ Cassidy ตรงที่สอดคล้องกับเจตนารมณ์ของรัฐสภา Hassan กล่าวว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทำให้ชาวอเมริกันได้รับความคุ้มครองจากค่ารักษาพยาบาลที่ไม่คาดคิด “ผู้ป่วยไม่สามารถจ่ายล่าช้าได้ และกฎหมายนี้จะต้องมีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม” ฮัสซันกล่าว ในทางตรงกันข้าม อุตสาหกรรมประกันภัยกล่าวว่ากฎขั้นสุดท้ายชั่วคราวสนับสนุนให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพเข้าร่วมแผนประกันและจะไม่ส่งผลให้ผู้บริโภคเพิ่มเบี้ยประกัน “นี่เป็นแนวทางที่ถูกต้องในการส่งเสริมให้โรงพยาบาล ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และผู้ให้บริการประกันสุขภาพทำงานร่วมกันและเจรจาด้วยความสุจริตใจ” Matt Eyles ประธานและซีอีโอของแผนประกันสุขภาพของอเมริกากล่าว สิ่งกีดขวางบนถนนที่อาจเกิดขึ้น แคสซิดี้กล่าวหาว่าฝ่ายบริหารวางนิ้วโป้งให้กับบริษัทประกันภัย และกล่าวว่าการเล่นพรรคเล่นพวกดังกล่าวอาจทำให้ผู้ให้บริการยื่นฟ้องและทำให้การดำเนินการแบนการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิดล่าช้าออกไป ซึ่งเป็นแนวทางที่เขาไม่สนับสนุน Perlman บอกกับนักลงทุนว่าเขาคาดว่าจะมีการดำเนินคดีเกี่ยวกับการสร้างกฎการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจอาจใช้เวลานาน “ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลของข้อพิพาททางกฎหมาย กฎระเบียบรอบใหม่อาจถูกประกาศใช้ ซึ่งหมายความว่าการแก้ปัญหาขั้นสุดท้ายของการอภิปรายเหล่านี้อาจอยู่ห่างออกไปหลายปี” บันทึกนักลงทุนของ Perlman กล่าว หากกลุ่มภายนอกต้องการหยุดกระบวนการสร้างกฎ ก็สามารถพยายามร่างพระราชบัญญัติว่าด้วยวิธีการบริหารเพื่อฟ้องร้องหน่วยงาน โดยอ้างว่าการใช้กฎขั้นสุดท้ายชั่วคราวแทนกระบวนการสร้างกฎปกตินั้นเป็นการเร่งรีบและผิดกฎหมาย กล่าวโดยลอเรน แอดเลอร์ รองผู้อำนวยการสถาบันนโยบายสุขภาพมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนีย-บรูคกิ้งส์แชฟเฟอร์ แต่แอดเลอร์กล่าวว่าหากเกิดการฟ้องร้องเช่นนี้ คดีที่เสนอให้ใช้กฎเกณฑ์ขั้นสุดท้ายชั่วคราวน่าจะชนะเพราะกฎหมายให้เวลาฝ่ายบริหารเพียงหนึ่งปีในการบังคับใช้กฎหมายการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจ “ฉันจะตกใจมากถ้า การบังคับใช้กฎหมายล่าช้า ดูเหมือนว่าจะไม่ใช่สิ่งที่ฝ่ายบริหารหรือผู้ร่างกฎหมายคนใดต้องการ” แอดเลอร์กล่าว กฎสุดท้ายชั่วคราวขอความคิดเห็นเกี่ยวกับรายละเอียดนโยบายหลายประการ ดังนั้นในที่สุดหน่วยงานจะต้องออกกฎขั้นสุดท้ายและสามารถทำการเปลี่ยนแปลงได้ กฎขั้นสุดท้ายจะออกก่อนสิ้นปี หน่วยงาน “ระบุความตั้งใจที่ชัดเจนของพวกเขาที่จะทำกฎ วิธีที่พวกเขาเขียน และฉันสงสัยว่าไม่มีความสนใจมากนักในการพยายามใช้แนวทางที่แตกต่างออกไป” Jack Hoadley ศาสตราจารย์กิตติคุณด้านการวิจัยของ Georgetown University Center กล่าว ว่าด้วยการปฏิรูปการประกันสุขภาพ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button