Health

ความเสี่ยงที่แท้จริงของการเกิดโรคหัวใจในเด็กนั้นมาจาก COVID-19 ไม่ใช่วัคซีน

ความครอบคลุมของไวรัสโคโรน่า ผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารแพทย์ยอมรับว่าการติดเชื้อทำให้เกิดปัญหาหัวใจที่รุนแรงขึ้น และมีความเสี่ยงสูงต่อความเสียหายในระยะยาวหรือถาวร ByTara Haelle เผยแพร่เมื่อวันที่ 23 พฤศจิกายน พ.ศ. 2564 • อ่าน 10 นาที เอลิซาเบธ บราวน์ มารดาของสองคนที่อาศัยอยู่นอกเมืองเดนเวอร์ โคโลราโด มีการตัดสินใจที่ยากลำบากเมื่อวัคซีนโควิด-19 ในวัยเด็กพร้อมใช้งาน เด็กอายุ 5 ขวบของเธอเกิดมาพร้อมกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงเมื่ออายุได้ 2 ขวบ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงตลอดชีวิตของการอักเสบของหัวใจจากการติดเชื้อ แต่บราวน์ยังรู้ด้วยว่าหลังจากได้รับวัคซีนโควิด-19 เด็กชายวัยรุ่นมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งเป็นอาการอักเสบที่ต่างไปจากเดิมในหัวใจ “การอ่านเกี่ยวกับเด็กที่ไม่มีประวัติโรคหัวใจที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากวัคซีนในเด็กเป็นเรื่องที่น่ากลัว” บราวน์กล่าว “มีข่าวพาดหัวข่าวอักเสบมากมายจากสื่อที่พาดพิงถึงความกลัวของผู้ปกครองในแง่ของการฉีดวัคซีน และข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่พร้อมใช้งานเกี่ยวกับความเสียหายที่โควิดสามารถทำได้” บราวน์ได้พูดคุยกับแพทย์โรคหัวใจของลูกชายของเธอและครุ่นคิดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เมื่อมีข้อมูลมากขึ้น เธอกล่าวว่า “ฉันมั่นใจในการฉีดวัคซีนมากขึ้น” ลูกชายของเธอได้รับวัคซีนเข็มแรกเมื่อสองสัปดาห์ก่อน กุมารแพทย์และแพทย์โรคหัวใจในเด็กหลายคนคร่ำครวญว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่หาได้ยากจากวัคซีน mRNA COVID-19 ในวัยรุ่น ได้รับการสะกดจิตและได้รับความสนใจมากกว่าประโยชน์ในการช่วยชีวิตของวัคซีน ในทำนองเดียวกัน พวกเขากล่าวว่าแพทย์บางคนที่รักษาผู้ใหญ่ได้ลดภัยคุกคามที่ COVID-19 มีต่อเด็กให้เหลือน้อยที่สุด ในขณะเดียวกัน สมาชิกคณะกรรมการที่ปรึกษาสองคนที่แนะนำให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาอนุญาตให้ฉีดวัคซีนสำหรับเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 11 ปี ได้ตั้งคำถามว่าเด็กที่อายุน้อยกว่าควรฉีดวัคซีนทั้งหมดหรือไม่ ก่อนที่จะมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ข้อความที่ผสมปนเปกันทำให้พ่อแม่รู้สึกสับสนและไม่แน่ใจ แม้ว่าตอนนี้เด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 11 ปีในสหรัฐอเมริกาได้รับการฉีดวัคซีนแล้วมากกว่าหนึ่งล้านคน แต่ผู้ปกครองส่วนใหญ่ยังคงไม่สบายใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ จากการสำรวจทั่วประเทศเมื่อเร็วๆ นี้ ไม่นานก่อนที่องค์การอาหารและยาจะอนุญาตให้วัคซีนไฟเซอร์สำหรับเด็กเล็ก ผู้ปกครองหนึ่งในสามวางแผนที่จะ “รอดู” ก่อนฉีดวัคซีนให้บุตรหลานของตน ตามการสำรวจของมูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ อีก 27 เปอร์เซ็นต์วางแผนที่จะฉีดวัคซีนให้ลูกทันที ขณะที่ 30 เปอร์เซ็นต์บอกว่าพวกเขาจะไม่ฉีดวัคซีนให้ลูกเลย ทว่าการทบทวนบทความมากกว่าสองโหลในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ เอกสารของรัฐบาล และการสัมภาษณ์กับแพทย์โรคหัวใจและกุมารแพทย์ในเด็ก 10 คน ให้ภาพที่สร้างความมั่นใจถึงความปลอดภัยของการฉีดวัคซีนโควิด-19 ในเด็ก กล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากฉีดวัคซีนหายากกว่าและมักจะรุนแรงน้อยกว่าโรคแทรกซ้อนของหัวใจจากโควิด-19 รวมถึงโรคจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหลายระบบ (MIS-C) แมทธิว อีเลียส แพทย์โรคหัวใจในเด็กที่โรงพยาบาลเด็กฟิลาเดลเฟียกล่าว MIS-C เป็นภาวะร้ายแรงที่สามารถเกิดขึ้นได้สองถึงหกสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เฉียบพลันในเด็กที่ติดเชื้อประมาณ 1 ใน 3,200 คน แม้ว่าการติดเชื้อจะไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการก็ตาม MIS-C อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของอวัยวะต่างๆ รวมทั้งหัวใจ ปอด ไต สมอง ผิวหนัง ดวงตา และอวัยวะย่อยอาหาร ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรครายงานว่า เด็กในสหรัฐฯ มากกว่า 5,500 คนติดเชื้อ MIS-C นับตั้งแต่การระบาดใหญ่ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเป็นการดูถูกดูแคลน “ประสบการณ์ในโรงพยาบาลเด็กแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของผู้ป่วยในทุกช่วงอายุที่มีอาการหัวใจวายจากโควิด-19 นั้นเลวร้ายยิ่งกว่าความเสี่ยงจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย” แฟรงก์ ฮาน แพทย์โรคหัวใจในเด็กที่ OSF Healthcare ในรัฐอิลลินอยส์ตอนกลางกล่าว เช่นเดียวกับอีเลียส ฮันกล่าวว่ากรณีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนส่วนใหญ่นั้นไม่รุนแรง โดยไม่มี “การรบกวนการทำงานของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่สามารถรักษาความดันโลหิตได้” โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดต่างๆ โดยทั่วไปแล้ว โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหมายถึงการอักเสบของหัวใจ และอาจเกี่ยวข้องกับอาการและความรุนแรงได้หลากหลาย ตั้งแต่อาการปวดเล็กน้อยไปจนถึงภาวะหัวใจล้มเหลว Elias อธิบาย แต่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหลายประเภท รวมถึงสามประเภทที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19: กล้ามเนื้อหัวใจตายจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เอง จาก MIS-C ที่กระตุ้นด้วย COVID-19 และจากวัคซีน โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในระหว่างการติดเชื้อ COVID-19 นั้นคล้ายกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบคลาสสิกที่แพทย์โรคหัวใจในเด็กใช้เพื่ออธิบายสิ่งที่พวกเขาเห็นจากการติดเชื้อไวรัสที่ไม่ใช่ COVID แต่ประเภทคลาสสิกนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อโควิด-19 และไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็กที่ป่วยด้วยโรคโควิด-19 สิ่งที่พบได้บ่อยในเด็กคือกล้ามเนื้อหัวใจตายจาก MIS-C หรืออาการทางหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ MIS-C ที่คล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความสับสนส่วนหนึ่งเกี่ยวกับอัตราการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็กที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 เกิดจากการพยายามระบุลักษณะอาการของหัวใจของ MIS-C ไม่ว่าจะเรียกอาการเหล่านี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่ก็ตาม เนื่องจาก MIS-C เป็นปรากฏการณ์ใหม่เช่นนี้ สิ่งที่แพทย์โรคหัวใจในเด็กส่วนใหญ่เห็นพ้องต้องกันว่าภาวะแทรกซ้อนของหัวใจที่พบใน MIS-C นั้นร้ายแรงกว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากวัคซีน แม้ว่าเด็กเกือบทั้งหมดที่ประสบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ MIS-C จะหายดีแล้วก็ตาม แต่ผลกระทบระยะยาวก็ยังไม่ชัดเจน Jacqueline Szmuszkovicz ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจเด็กที่เชี่ยวชาญด้าน MIS-C ที่สถาบันหัวใจที่โรงพยาบาลเด็กลอสแองเจลิส เด็กบางคนที่เป็นโรค MIS-C จะได้รับหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง ซึ่งหลอดเลือดหัวใจขยายกว้างกว่าปกติ แม้ว่าหลอดเลือดโป่งพองเหล่านี้หาได้ยาก แต่บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ พวกเขายังต้องการการติดตามผลในระยะยาวซึ่งอาจถึงวัยผู้ใหญ่เนื่องจากอาจส่งผลต่อความเสี่ยงในอนาคตของเด็กที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Han กล่าว ที่สำคัญ หลอดเลือดโป่งพองเหล่านี้พบได้ใน MIS-C แต่ไม่พบในวัคซีน ในทางตรงกันข้าม รายงานผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหลังฉีดวัคซีนรายแรกๆ ซึ่งตีพิมพ์เมื่อต้นเดือนมิถุนายน เผยให้เห็นถึงลักษณะที่ค่อนข้างไม่รุนแรงซึ่งการวิจัยในเวลาต่อมายืนยัน: อาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งบางครั้งอาจมีไข้ร่วมด้วย การรักษารวมถึงไอบูโพรเฟนสำหรับอาการปวดและบางครั้งอาจใช้สเตียรอยด์หรือยาที่เรียกว่า IVIG ที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน โดยทั่วไปแล้วโรงพยาบาลจะพักอยู่สองสามวัน ส่วนใหญ่สำหรับการเฝ้าติดตาม ซูกล่าวว่าวัยรุ่นส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังฉีดวัคซีนอาจไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่เนื่องจากปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องใหม่ แพทย์ส่วนใหญ่จึงใช้ความระมัดระวัง อีเลียสเสริมว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนยังคงสร้างความเครียดให้กับผู้ปกครองอย่างมาก อันที่จริง สองครอบครัวที่พูดคุยกับ National Geographic อธิบายว่ามันน่ากลัวเพียงใดที่ได้เห็นลูกชายวัยรุ่นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บหน้าอก และถูกจำกัดไม่ให้ออกกำลังกายเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากที่พวกเขากลับบ้าน “เมื่อเราพูดว่าไม่รุนแรง” อีเลียสกล่าวเสริม “เราไม่ต้องการลดความเครียดที่พ่อแม่รู้สึกเมื่อลูกอยู่ในโรงพยาบาล” การเปรียบเทียบความเสี่ยงของวัคซีนกับโรค ผู้ปกครองหลายคนอยากให้สามารถเปรียบเทียบความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการติดเชื้อ COVID-19 กับความเสี่ยงในการได้รับวัคซีน แต่ผู้เชี่ยวชาญบอกว่าตัดสินยาก อย่างแรกคือ 1 ถึง 3 กรณีของ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็กและวัยรุ่น 100, 000 คนมักเกิดขึ้นในแต่ละปีโดยไม่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 เจนนิเฟอร์ซูผู้อำนวยการด้านภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจขาดเลือดที่สถาบันหัวใจแห่งโรงพยาบาลเด็กลอสแองเจลิสอธิบาย อย่างไรก็ตาม นักวิจัยคาดการณ์ว่าความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 36 เท่าในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี ที่ติดเชื้อโควิด-19 เธอกล่าว Elias กล่าวว่าประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เขารับการรักษาด้วย MIS-C ได้ลดการทำงานของหัวใจที่คล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังฉีดวัคซีนแตกต่างกันไปตามอายุและเพศ โดยที่ เด็กชายวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังฉีดวัคซีนมากกว่ากลุ่มอื่น ในการศึกษา mRNA vacci มากกว่า 4 ล้านครั้ง ปริมาณที่ให้แก่วัยรุ่นอายุ 12 ถึง 17 ปี ความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังฉีดวัคซีนอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 16,000 ของเด็กชายและ 1 ใน 115,000 ของเด็กหญิง จนถึงขณะนี้ยังไม่มีรายงานโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากการฉีดวัคซีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อ MIS-C การศึกษาแบบ peer-reviewed ที่ใหญ่และเข้มงวดที่สุดเพื่อตรวจสอบ myocarditis หลังการฉีดวัคซีน โดยกลุ่มของมหาวิทยาลัยอิสราเอลและนักวิทยาศาสตร์ของรัฐบาล ระบุว่าเด็กผู้ชายอายุ 16 ถึง 19 ปีเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุด: หนึ่งในผู้รับวัคซีน 6,637 รายในกลุ่มอายุเหล่านี้พัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจาก ปริมาณที่สอง ยังมีคำถามมากมายเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากวัคซีน และ CDC ได้ติดตามและตรวจสอบกรณีต่างๆ อย่างต่อเนื่อง ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบเพียงอย่างเดียวคือการเป็นวัยรุ่นชาย แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม นักวิจัยไม่ทราบว่ามีความเสี่ยงทางพันธุกรรมหรือไม่ ถ้าขนาดวัคซีนที่ต่ำกว่าช่วยลดความเสี่ยง หรือสาเหตุที่วัคซีนสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ แม้ว่าจะมีสมมติฐานหลายข้อ ยังไม่ชัดเจนว่าบางกรณีบางส่วนจะมีผลกระทบในระยะยาวหรือไม่ การวิจัยที่ตีพิมพ์จนถึงปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าวัยรุ่นเกือบทั้งหมดฟื้นตัวเต็มที่ แต่ Michael Portman ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยโรคหัวใจและหลอดเลือดในเด็กที่โรงพยาบาลเด็กซีแอตเทิล มีความกังวลเกี่ยวกับการอักเสบของหัวใจที่พบใน MRI ของหัวใจในอีก 3 เดือนต่อมาในวัยรุ่นสองสามคนที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากวัคซีน มันอาจจะคลี่คลายในอีกสามเดือน แต่ “คณะลูกขุนยังไม่ออก” เขากล่าว และ “เราจำเป็นต้องค้นหาว่าจะเกิดอะไรขึ้นในระยะยาว” อีเลียสยังกล่าวอีกว่ายังเร็วเกินไปที่จะบอกว่าการอักเสบในช่วงปลายๆ ที่เขาเห็นในบางกรณีจะหายขาด แต่กรณีเหล่านี้ประกอบขึ้นจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกี่ยวกับวัคซีนเพียงเล็กน้อย “ฉันขอชี้แจงอย่างชัดเจนว่าเราพบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอีกมากมายและ ปัญหาหัวใจที่รุนแรงมากขึ้นจาก COVID-19 เองเมื่อเทียบกับวัคซีน” อีเลียสกล่าว ไม่ว่าการตรึงเฉพาะกับกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเพิกเฉยต่อผลกระทบอื่น ๆ ของไวรัสไม่ได้บอกเล่าเรื่องราวทั้งหมด Daniel Freeman นักประสาทวิทยาเด็กในออสตินรัฐเท็กซัสกล่าว เขาชี้ให้เห็นว่าเด็กหนึ่งในสี่ที่เสียชีวิตจาก COVID-19 ไม่มีเงื่อนไขแฝง จากนั้นจึงอาจมีผลกระทบระยะยาวของโรคที่ต้องพิจารณา รวมถึงผลกระทบทางระบบประสาทที่เขาได้เห็น นอกจากนี้ ความเสี่ยงของ MIS-C คือสามารถเกี่ยวข้องกับอวัยวะในเกือบทุกระบบของร่างกายที่สำคัญ เด็กที่มี MIS-C ประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูและเสียชีวิต 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ ในทางตรงกันข้าม myocarditis ที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนไม่ค่อยต้องเข้า ICU และมี NS ot ส่งผลให้มีการเสียชีวิตในวัยรุ่น นอกจาก MIS-C แล้ว โควิด-19 ยังร้ายแรงสำหรับเด็กมากกว่าไข้หวัดใหญ่ ด้วยอัตราการเข้าไอซียูและการใส่ท่อช่วยหายใจที่สูงกว่า และต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น นับตั้งแต่การระบาดใหญ่ โควิด-19 เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทั้งหมดในเด็กอายุ 5-11 ปี คิดเป็นร้อยละ 1.7 โอกาสที่กล้ามเนื้อหัวใจตายจากวัคซีนจะส่งผลต่อชีวิตเด็กอย่างมีนัยสำคัญในระยะยาวนั้น “น้อยมากเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของคุณ” ป่วยหนักจากโควิด” ซูกล่าว “น่าเสียดาย ที่ช่วงนี้ของการระบาดใหญ่ ฉันคิดว่าทางเลือกไม่ได้ฉีดวัคซีนจริง ๆ หรือไม่ ทางเลือกคือคุณจะรับโควิดหรือรับวัคซีน” บราวน์ คุณแม่ชาวโคโลราโดที่ฉีดวัคซีนให้ลูกชายวัย 5 ขวบที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ยอมรับว่า “ทุกอย่างมีความเสี่ยง” เธอและสามีได้เลือกใช้วิธีการรักษาในระยะสั้นและมีความเสี่ยงที่หายากในการแก้ไขภาวะหัวใจของเขา แทนที่จะเสี่ยงตลอดชีวิตที่จะเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งเป็นการอักเสบที่คุกคามถึงชีวิตในเยื่อบุชั้นในของหัวใจ “ฉันเห็นวัคซีนเหมือนกัน” บราวน์กล่าว “เราจะรับความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยอย่างเหลือเชื่อของภาวะแทรกซ้อนจากวัคซีนระยะสั้นที่อาจเกิดขึ้นตลอดชีวิต ความเสี่ยงที่คาดเดาไม่ได้และอาจถึงแก่ชีวิตหรือเปลี่ยนแปลงชีวิตของการติดเชื้อโควิด”

  • หน้าแรก
  • การตลาด
  • งาน (ธุรกิจ)
  • สุขภาพ
  • อาหาร
  • Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    Back to top button