News

การระบาดของ COVID-19 ในโคโลราโดเป็นคำเตือนเร่งด่วนสำหรับแคลิฟอร์เนีย

แคลิฟอร์เนียกำลังเข้าสู่ช่วงเทศกาลวันหยุดด้วยแนวโน้มที่ไม่แน่นอน ในแง่ดี ผู้ป่วย coronavirus รายใหม่ทุกสัปดาห์มีเสถียรภาพทั่วทั้งรัฐ อัตราการฉีดวัคซีนสูงกว่าในรัฐอื่น ๆ และขณะนี้มีสัญญาณไม่กี่แห่งของคลื่นฤดูหนาวครั้งใหญ่ แต่สภาพที่ทรุดโทรมในโคโลราโดเป็นเครื่องเตือนใจว่าสิ่งต่าง ๆ สามารถไปทางใต้อย่างรวดเร็วได้อย่างไร แม้แต่ในรัฐที่มีการฉีดวัคซีนให้ผู้อยู่อาศัยจำนวนมาก ดร.โรเบิร์ต คิม-ฟาร์ลีย์ นักระบาดวิทยาของยูซีแอลเอ กล่าวว่า “อาจเป็นสารตั้งต้นของสิ่งที่เราจะได้เห็นในท้ายที่สุดที่นี่ในแคลิฟอร์เนีย เนื่องจากสิ่งต่างๆ เย็นลงสำหรับเรา” สภาพอากาศที่หนาวเย็นในโคโลราโดเร็วกว่าแคลิฟอร์เนีย ส่งผู้คนในบ้าน “ซึ่งนำไปสู่ศักยภาพในการแพร่กระจายของ COVID ที่สูงขึ้น” ในโคโลราโด 62.8% ของผู้อยู่อาศัยทั้งหมดได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน เกือบจะเหมือนกับ 62.7% ของแคลิฟอร์เนียตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา แต่อัตราเคสรายสัปดาห์แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง: ข้อมูล CDC แสดงให้เห็นว่าแคลิฟอร์เนียในปัจจุบันมีรัฐที่ต่ำที่สุดเป็นอันดับที่ 10 จากทั้งหมด และโคโลราโดมีอันดับสูงสุดที่แปด แม้ว่าลอสแองเจลีสเคาน์ตี้มีผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่รักษาในโรงพยาบาลประมาณ 6 คนต่อผู้อยู่อาศัยทุกๆ 100,000 คน โคโลราโดมี 27 คน ซึ่งเป็นอัตราที่ไม่พบในแอลเอเคาน์ตี้ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ แม้ว่าอัตราการฉีดวัคซีนโดยรวมของโคโลราโดและแคลิฟอร์เนียจะค่อนข้างสูงและสูงกว่าอัตราในประเทศที่ 59% แต่ก็ยังต่ำเกินไปที่จะยุติการแพร่กระจายของไวรัสอย่างยั่งยืนอย่างยั่งยืน และผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าแคลิฟอร์เนียอาจเผชิญกับสภาวะโรคระบาดที่เลวร้ายลงเมื่ออากาศเย็นลง และนั่นอาจหมายความว่า coronavirus จะสามารถค้นหาชาวแคลิฟอร์เนียเกือบ 40% ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างสมบูรณ์ได้อย่างง่ายดาย ข้อมูลยังคงแสดงให้เห็นว่าผู้อยู่อาศัยที่ไม่ได้รับวัคซีนกำลังตกเป็นเหยื่อการระบาดใหญ่อย่างไม่เป็นสัดส่วน ในแคลิฟอร์เนีย เจ้าหน้าที่สาธารณสุขคาดการณ์ว่าคนที่ไม่ได้รับวัคซีนมีโอกาสติดเชื้อไวรัสโคโรนามากกว่า 7 เท่า จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล 12 เท่า และมีแนวโน้มเสียชีวิตมากกว่า 17 เท่า และในโคโลราโด ผู้ป่วยโควิด-19 ที่รักษาในโรงพยาบาล 80% ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน “ภาระของผู้ไม่ได้รับวัคซีนในระบบการรักษาพยาบาลของเรานั้นไม่ธรรมดาจริงๆ” สกอตต์ บุ๊คแมน ผู้บัญชาการเหตุการณ์โควิด-19 ของแผนกสาธารณสุขรัฐโคโลราโด กล่าวกับผู้สื่อข่าวในการบรรยายสรุปข่าว การเพิ่มขึ้นของวัคซีนในโคโลราโดแสดงให้เห็นว่าระดับการฉีดวัคซีนที่ดีแต่ไม่พิเศษนั้นไม่สามารถขจัดภัยคุกคามของ coronavirus ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากความต่อเนื่องของตัวแปรเดลต้าที่แพร่เชื้อได้สูงอย่างต่อเนื่อง ดร. Kirsten Bibbins-Domingo หัวหน้าแผนกของ UC San Francisco กล่าว ของระบาดวิทยาและชีวสถิติ “อันที่จริง สิ่งที่โดดเด่นอย่างหนึ่งในสัปดาห์นี้ก็คือ แม้แต่รัฐเวอร์มอนต์ที่ได้รับวัคซีนมากที่สุดของเรา ก็เริ่มมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ” Bibbins-Domingo กล่าว การเพิ่มขึ้นดังกล่าวก่อให้เกิดมากกว่าความเสี่ยงส่วนบุคคล ผู้ที่ได้รับ coronavirus สามารถส่งต่อไปยังผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน — รวมถึงเด็กเกินไปที่จะฉีด — หรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วยรุนแรงมากขึ้น และแม้ว่าโคโลราโดจะมีอัตราการฉีดวัคซีนที่ดีกว่าประเทศโดยรวม แต่ก็ยังมีบางชุมชนที่มีอัตราที่ต่ำมาก ซึ่งน้อยกว่าหนึ่งในสามของประชากรทั้งหมดได้รับการฉีดวัคซีน “และเราเห็นการเติบโตสูงสุดในการรักษาตัวในโรงพยาบาล และที่น่าเศร้าก็คือ การเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ในส่วนเหล่านั้นของรัฐที่เรามีความครอบคลุมในการฉีดวัคซีนต่ำ” เอลิซาเบธ คาร์ลตัน นักระบาดวิทยาด้านสิ่งแวดล้อมและรองศาสตราจารย์แห่งโรงเรียนสาธารณสุขโคโลราโดกล่าวใน สัมภาษณ์. แบบจำลองคอมพิวเตอร์ที่โพสต์บนเว็บไซต์ของแคลิฟอร์เนียมีความเป็นไปได้มากมาย ทั้งดีและไม่ดี สำหรับฤดูหนาวของรัฐ ภายใต้สถานการณ์ที่ดีที่สุด — หากมีคนจำนวนมากได้รับการฉีดวัคซีนกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วย coronavirus อาจยังคงค่อนข้างคงที่หรือลดลง แต่มีบางสถานการณ์ที่จุดสูงสุดของฤดูหนาวนี้เกือบจะแย่เท่ากับฤดูหนาวที่แล้ว: หากภูมิคุ้มกันของประชากรลดลงเร็วกว่าผู้อยู่อาศัยจะได้รับยากระตุ้นและมีการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ “มีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงที่เริ่มในปลายเดือนมกราคม 2022 และสูงสุดกลางเดือนกุมภาพันธ์ และตัวเลขที่น่าเป็นห่วงเพราะ … คดีอาจสูงเกือบเท่ากับกรณีที่เราพบเมื่อเดือนมกราคมที่ผ่านมา” กล่าว นพ. เรจิน่า ชินสิโอ-กวง รองเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ออเรนจ์เคาน์ตี้ แต่ถ้าอัตราการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และการดูดซึมสารกระตุ้นสูง “เรามีศักยภาพที่จะป้องกันไฟกระชากได้จริงๆ” บางพื้นที่กำลังเตรียมพร้อมสำหรับสิ่งที่เลวร้ายที่สุด ในเทศมณฑลเฟรสโน ที่ซึ่งคลื่นสามเหลี่ยมปากแม่น้ำไม่สิ้นสุด และโรงพยาบาลต่างๆ อยู่ภายใต้การควบคุมเป็นเวลาหลายเดือน เจ้าหน้าที่กำลังเตรียมการสำหรับฤดูหนาวที่ยากลำบาก และแนวโน้มทั่วโลกทำให้ท้อใจ “ทั่วโลก เรากำลังเข้าสู่ภาวะฉุกเฉิน เกือบทั้งหมดขับเคลื่อนด้วยสิ่งที่เกิดขึ้นในยุโรปและสหรัฐอเมริกา” ดร.จอร์จ รัทเทอร์ฟอร์ด นักระบาดวิทยาจาก UC San Francisco กล่าวในการประชุมศาลากลางของมหาวิทยาลัย “กระแสนี้เกิดจากความล้มเหลวในการฉีดวัคซีน” ถึงกระนั้น โดยรวมแล้วมันต่างจากเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้ว ซึ่งอาจบ่งบอกถึงฤดูหนาวที่รุนแรงขึ้นในแคลิฟอร์เนีย อัตราผู้ป่วยรายสัปดาห์ของรัฐลดลงตั้งแต่ต้นเดือน จาก 112 รายต่อสัปดาห์สำหรับทุกๆ 100,000 คนเป็น 102 ราย ในทางตรงกันข้าม ในช่วงเวลาเดียวกันของปีที่แล้ว ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการเพิ่มขึ้นถึงตาย – กรณีของแคลิฟอร์เนียเพิ่มขึ้นจาก 79 เป็น 183 สำหรับ ทุกๆ 100,000 ผู้อยู่อาศัย นอกจากนี้ มาตรการควบคุม COVID ที่เข้มงวดของแคลิฟอร์เนียอาจช่วยลดคลื่นฤดูหนาวได้ โคโลราโดส่วนใหญ่ปฏิเสธที่จะจัดตั้งข้อบังคับหน้ากากในร่มขึ้นใหม่ตั้งแต่คลื่นเดลต้ากระทบ ในขณะที่พื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นกว่าบางแห่งของแคลิฟอร์เนีย รวมถึงลอสแองเจลีสเคาน์ตี้และบริเวณอ่าวซานฟรานซิสโกส่วนใหญ่ ได้เริ่มสั่งซื้อหน้ากากอีกครั้งในช่วงกลางฤดูร้อน บางเมืองในแคลิฟอร์เนียไปไกลกว่านั้นอีก ลอสแองเจลิส ซานฟรานซิสโก และเบิร์กลีย์กำหนดให้ผู้อุปถัมภ์ร้านอาหารในร่ม บาร์และโรงยิมแสดงหลักฐานการฉีดวัคซีนเพื่อเป็นเงื่อนไขในการเข้า Kim-Farley กล่าวว่ากลยุทธ์เหล่านี้ “จะช่วยทื่อ” การเพิ่มขึ้นของการแพร่กระจายของไวรัสที่คาดการณ์ไว้ในขณะที่ผู้คนมุ่งหน้าไปที่บ้านและดำเนินการวางแผนการเดินทางในช่วงวันหยุด แนวทางที่แตกต่างกันอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมการกระชากของเดลต้าของโคโลราโดยังไม่สิ้นสุด ในขณะที่กรณีของแคลิฟอร์เนียลดลงอย่างมาก โคโลราโดกำลังรักษาระดับสูงสุดเป็นประวัติการณ์อย่างรวดเร็วในการรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยมีผู้ป่วยโควิด-19 มากถึง 1,847 รายที่เข้ารับการรักษาในวันเดียวเมื่อฤดูหนาวปีที่แล้ว ณ วันศุกร์ ผู้ป่วยโรคโควิด-19 จำนวน 1,518 รายอยู่ในโรงพยาบาลของโคโลราโด ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 82 ของคะแนนที่สูง เมื่อเปรียบเทียบแล้ว การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากโควิด-19 ในแคลิฟอร์เนียมีเพียง 15% ของจำนวนสูงสุดที่รายงานในต้นเดือนมกราคม โคโลราโดได้เปิดใช้มาตรฐานการดูแลบุคลากรในภาวะวิกฤต ซึ่งช่วยให้โรงพยาบาลปรับลดรุ่นบริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อตอบสนองความต้องการได้ “เราจำเป็นต้องทำให้แน่ใจว่าเรากำลังทำทุกวิถีทางเพื่อปกป้องความสามารถของระบบการรักษาพยาบาลของเรา ซึ่งก็เป็นเช่นนั้น ในตอนนี้จึงถูกคุกคาม” บุ๊กแมนกล่าว โคโลราโดไม่ใช่สิ่งผิดปกติ มีสัญญาณเตือนโควิด-19 อื่นๆ ทั่วประเทศ รวมทั้งในอีกสองรัฐที่มีอัตราการฉีดวัคซีนคล้ายกับของแคลิฟอร์เนีย: นิวเม็กซิโก (63.2%) และมินนิโซตา (62.1%) แจน มัลคอล์ม กรรมาธิการกรมอนามัยของมินนิโซตา ระบุในถ้อยแถลงว่า “ความจุของโรงพยาบาลนั้นแน่นมาก” กระทรวงกลาโหมสหรัฐกำลังส่งทีมแพทย์ฉุกเฉิน 2 ทีมซึ่งมีเจ้าหน้าที่ 22 คนไปช่วยเหลือโรงพยาบาลในมินนิอาโปลิสและเซนต์คลาวด์ ในนิวเม็กซิโก มีเตียงผู้ป่วยวิกฤตเพียง 10 เตียงทั่วทั้งรัฐในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา ดร. เดวิด สเครส รักษาการเลขาธิการกระทรวงสาธารณสุขของรัฐกล่าวว่า “คนที่มีอาการหัวใจวายในตอนนี้อาจหรืออาจไม่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลไอซียูในนิวเม็กซิโกได้” นิวเม็กซิโกกำลังย้ายผู้ป่วย 40 ถึง 80 คนออกจากรัฐเพื่อรับการรักษาในโรงพยาบาลต่อสัปดาห์ บุคลากรของโรงพยาบาลก็เป็นปัญหาใหญ่เช่นกัน “เจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลของเราจำนวนมากเหนื่อยล้า หรือเกษียณอายุ หรือเพียงแค่สละอาชีพด้านการแพทย์ไปอย่างตรงไปตรงมา เนื่องจากการทำงานในโรงพยาบาลอย่างไม่ลดละ” สเครสกล่าว ในชนบททางตะวันตกเฉียงเหนือของมลรัฐนิวเม็กซิโก ศูนย์การแพทย์ประจำภูมิภาคซานฮวน ซึ่งให้บริการภูมิภาคโฟร์คอร์เนอร์สที่อยู่ติดกับแอริโซนา ยูทาห์ และโคโลราโด กำลังขอร้องให้พยาบาลเกษียณ นักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ และแม่บ้านกลับมาทำงานเพื่อช่วยผู้ป่วยที่คับคั่ง “สถานการณ์ของเราตอนนี้แย่มาก ในทุกแง่มุมของการดูแล เราเห็นผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือคล้ายโควิด” บาร์บารา ชาร์ลส์ รองประธานของ San Juan Health Partners กล่าวในแถลงการณ์ “ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน นี่เป็นระบบการรักษาพยาบาลของเราอย่างล้นหลาม” ในแคลิฟอร์เนีย แม้ว่าการรักษาตัวในโรงพยาบาลจากโรคโควิด-19 จะทรงตัว แต่ก็ยังคลี่คลายในอัตราที่ค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับการกล่อมครั้งก่อน ก่อนการขยายตัวของสามเหลี่ยมปากแม่น้ำในฤดูร้อน มีผู้ป่วยโควิด-19 เพียงสองรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต่อประชากรทุกๆ 100,000 คน; อัตราเพิ่มขึ้นเป็น 21 ในช่วงฤดูร้อน แต่นับตั้งแต่มีเสถียรภาพในอัตราแปด “การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นที่ราบสูงและไม่ลดลงหมายความว่าไวรัสยังคงพบคนที่สามารถแพร่เชื้อและนำส่งโรงพยาบาลได้ และนั่นทำให้ฉันกังวล” Bibbins-Domingo กล่าว “เป็นสัญญาณว่าโรคระบาดยังไม่จบ” ในขณะที่ผู้คนมารวมตัวกันเพื่อขอบคุณพระเจ้าในรูปแบบที่พวกเขาไม่เคยได้รับตั้งแต่การระบาดใหญ่เริ่มต้นขึ้น การสนทนากับครอบครัวและเพื่อนฝูงเกี่ยวกับสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อเพิ่มความปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญ: ขอให้ผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนแนะนำให้ฉีดวัคซีน โดยแนะนำให้ผู้ใหญ่ที่ได้รับวัคซีนได้รับยากระตุ้น , อาจขอให้แขกทำการทดสอบอย่างรวดเร็วหรือจัดการชุมนุมกลางแจ้ง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเตือนว่าการไม่มีบทสนทนาเหล่านั้นมีความเสี่ยง “การที่จะเอาหัวของเราไปฝังบนพื้นทรายแล้วพูดว่า ‘คุณก็รู้ว่าเส้นโค้งกำลังจะลงมา’ นั่นไม่ใช่สิ่งที่สมเหตุสมผลที่จะทำ” Bibbins-Domingo กล่าว “ผู้คนสามารถตัดสินใจได้หลากหลายวิธีที่พวกเขาต้องการปกป้องตนเองและคนที่พวกเขารักในช่วงวันหยุด แต่การเลือกที่จะไม่ทำอะไรเลยไม่สมเหตุสมผลสำหรับฉัน” แม้จะมีสัญญาณอันตราย แต่บางคนก็มองโลกในแง่ดีว่าแอลเอเคาน์ตี้จะไม่เดินตามเส้นทางของโคโลราโด การระบาดในโรงเรียนยังคงอยู่ในระดับต่ำ และภูมิภาคนี้ไม่พบการระบาดของโควิด-19 หลังวันฮัลโลวีน “เรารู้ว่าเราสามารถมีการเฉลิมฉลอง ทำสิ่งเหล่านี้ด้วยการปรับเปลี่ยนความปลอดภัย ทุกคนยังคงสนุกไปกับตัวเองและไม่ได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมาก และนั่นคือสิ่งที่เราหวังว่าจะเกิดขึ้นในช่วงวันขอบคุณพระเจ้า” บาร์บารา เฟอร์เรอร์ ผู้อำนวยการด้านสาธารณสุขของแอลเอ เคาน์ตี้ กล่าว การให้วัคซีนแก่เด็กอายุ 5 ถึง 11 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่เพิ่งได้รับการฉีดวัคซีนในเดือนนี้ ตลอดจนการได้รับวัคซีนกระตุ้นในผู้ใหญ่เพิ่มขึ้นก็มีความสำคัญเช่นกัน ข้อมูลจากเทศมณฑลแอลเอและออเรนจ์ รวมถึงโคโลราโดและนิวเม็กซิโก แสดงให้เห็นว่ามีช่วงที่ผ่านมาที่เด็กอายุ 5 ถึง 11 ปีมีอัตราผู้ป่วย coronavirus สูงที่สุดในบรรดากลุ่มเด็กทั้งหมด และการฉีดบูสเตอร์ช็อตมีความสำคัญต่อการฟื้นฟูภูมิคุ้มกันโควิด-19 ที่เสื่อมถอยไปหลายเดือนหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งแรก “เมื่อเราเปรียบเทียบอัตราการเกิดโรค COVID-19 ระหว่างผู้ที่ได้รับวัคซีน 2 โด๊ส กับผู้ที่ได้รับยาบูสเตอร์ อัตราของโรคจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีนกระตุ้น แสดงให้เห็นว่ายาฉีดของเรากำลังทำงานอยู่” Dr. Rochelle Walensky ผู้อำนวยการ CDC กล่าวระหว่างการบรรยายสรุปข่าว แม้แต่ในซานฟรานซิสโกที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างสูง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังตรวจพบการเพิ่มขึ้นของกรณี coronavirus แต่สมมติว่าการดูดซึมสารกระตุ้นเพียงพอ แม้ว่าการรักษาในโรงพยาบาลจะเพิ่มขึ้นตามการเพิ่มขึ้นของกรณีก็ตาม แบบจำลองคอมพิวเตอร์แนะนำว่า “การรักษาในโรงพยาบาลจะไม่เพิ่มขึ้นถึงระดับที่ระบบการรักษาพยาบาลของเราจะถูกครอบงำ” ดร. แกรนท์ โคลแฟกซ์ ผู้อำนวยการด้านสุขภาพของซานฟรานซิสโก กล่าวในการแถลงข่าว “แน่นอนว่ามันอยู่ในขอบเขตของความเป็นไปได้ แต่ฉันต้องการเน้นว่าหากผู้คนปฏิบัติตามคำแนะนำ … ฉันหวังว่าเราจะไม่เห็นอะไรเหมือนที่เราเห็นในฤดูหนาวที่แล้ว” ชาวซานฟรานซิสกันเริ่มฉีดวัคซีนให้ลูกอย่างกระตือรือร้นแล้ว แล้ว 28% ของเด็กอายุ 5 ถึง 11 ปีได้รับวัคซีน COVID-19 อย่างน้อยหนึ่งครั้ง ในทางตรงกันข้าม อัตราดังกล่าวอยู่ที่ 11% ใน LA County และ Orange County ตามตัวติดตามของ The Times แม้จะมีมาตรการป้องกัน ผู้ว่าการ Gavin Newsom กล่าวว่าเขาคาดว่าแคลิฟอร์เนียจะได้เห็นแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจาก COVID-19 ในฤดูหนาวนี้ “เราควรคาดการณ์ว่าเราจะได้เห็นเคสเพิ่มขึ้น เรามีความเครียดที่อาจเกิดขึ้นกับระบบของเราเพิ่มขึ้น” นิวซัมกล่าวเมื่อเร็ว ๆ นี้ “ฉันไม่ได้พูดอย่างนั้นเพื่อทำให้ผู้คนตื่นตระหนก ฉันไม่ได้พูดอย่างนั้นด้วยเหตุผลอื่นใดนอกจากการกำหนดระดับกับคน” “ไวรัสนี้ โรคนี้” เขากล่าวเสริม “ไม่ได้หยุดฤดูหนาว”

  • หน้าแรก
  • การตลาด
  • งาน (ธุรกิจ)
  • สุขภาพ
  • อาหาร
  • ข่าว
  • Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    Back to top button