Health

ยากลายเป็นมือของผู้ป่วยที่ยอดเยี่ยม

ชาวอเมริกันได้กลายเป็นสินค้าในระบบการดูแลสุขภาพของตนเอง ผู้ป่วยเปลี่ยนจากการเป็นคนมีสัมพันธ์กับแพทย์กลายเป็นแกะที่ถูกต้อนโดยองค์กรการแพทย์ที่ทำเงินได้ในทุกการเคลื่อนไหว ไปเป็นวันที่แพทย์จะไปโรงพยาบาลในตอนเช้า พบผู้ป่วยในสำนักงาน ติดตามพวกเขาในบ้านพักคนชรา และเยี่ยมบ้านเมื่อพวกเขามาถึงจุดสิ้นสุดของการเดินทาง ปัจจุบัน “การดูแล” กลายเป็นเครือข่ายที่กระจัดกระจายของแพทย์ในโรงพยาบาล นักเร่งรัด และการดูแลระดับกลาง ซึ่งสะท้อนถึงความสัมพันธ์จากระยะไกลซึ่งเป็นรากฐานของระบบการแพทย์ของอเมริกาเมื่อ 20 ปีก่อนเท่านั้น อะไรคือผลกระทบที่สำคัญที่สุดของการดูแลที่กระจัดกระจายนี้? ไม่มีผู้ให้บริการรายใดเป็นผู้ดูแลผู้ป่วย แต่เพียงผู้เดียวที่มีความรับผิดชอบทั้งหมด ยากลายเป็นสิ่งส่งผ่านที่ยอดเยี่ยม โดยไม่มีใครเห็นภาพรวมทั้งหมดของบุคคลที่อยู่ข้างหน้าพวกเขา ผู้ป่วยได้กลายเป็นกลุ่มของระบบร่างกายและส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ต้องได้รับการแก้ไขหรือแก้ไขอย่างกระจัดกระจาย ซึ่งชวนให้นึกถึงสายการผลิต แกล้งทำเป็นว่าคุณเป็นผู้ป่วยสักครู่แล้วไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อหาปัญหาเฉียบพลัน ที่นั่น พนักงานต้องการเพียงเพื่อยืนยันว่าคุณจะไม่หมดอายุภายใน 24 ชั่วโมงและออกไป หากความเสี่ยงสูงเกินไป พวกเขาจะส่งต่อคุณให้กับแพทย์ในโรงพยาบาลที่จะยอมรับคุณ แต่ถ้าอาการของคุณแย่ลง มักจะมีการส่งต่อไปยังนักเร่งรัดที่ดูแล ICU หากระบบอวัยวะมากกว่าหนึ่งหรือสองระบบได้รับผลกระทบ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางจะเข้ามาตรวจดูคอมพิวเตอร์ (ไม่ค่อยพบในมนุษย์) เพื่อดูว่าตัวเลขในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์นั้นอยู่ภายในโรงจอดรถหรือไม่ ไปเป็นวันที่เอกสาร ER จะมาถึง ICU ในวันรุ่งขึ้นเพื่อพูดคุยกับแพทย์หลักเกี่ยวกับการทำงานของผู้ป่วยรายอื่นและยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ไปเป็นวันที่แพทย์หลักจะพบผู้ป่วยผ่านหลักสูตรโรงพยาบาลทั้งหมดและยังคงรับผิดชอบในการออกจากโรงพยาบาล ความก้าวหน้าทางเทคนิค – ในขณะที่มุ่งเป้าไปที่การวินิจฉัย การรักษา และการรักษาที่ดีขึ้น – ได้ทำให้แพทย์ห่างไกลจากแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ซึ่งครั้งหนึ่งเคยมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิด เมื่อการเอกซเรย์และซีทีสแกนอยู่บนแผ่นฟิล์ม แพทย์มักจะเดินเข้าไปในแผนกรังสีวิทยาทุกวัน (ลองนึกภาพนี่สิ!) ที่ฉันทำงาน และดึงฟิล์มของผู้ป่วยจากวันก่อน ที่นี่ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทุกสาขามักจะให้แพทย์ด้านรังสีวิทยาของเราเข้ามาหารือเกี่ยวกับกรณีนี้ เจาะฟิล์มด้วยกัน แล้วทั้งคู่ก็จะมองเห็นความแตกต่างของผู้ป่วยจากทั้งภายนอกและภายใน นักพยาธิวิทยาก็อยู่ห่างจากโถงทางเดินเพียงไม่กี่ฟุต ซึ่งสามารถพูดคุยคำถามเกี่ยวกับตัวอย่างชิ้นเนื้อได้ เราควรทำการศึกษาที่แตกต่างกันหรือไม่? ผลการทดสอบมีข้อ จำกัด ของคราบนี้หรือไม่? คำถามและบทสนทนาถูกถักทอร่วมกับผู้ป่วยเป็นแกนหลัก การดูแลในบ้านพักคนชรายังอยู่ภายใต้ขอบเขตของแพทย์หลัก ซึ่งจะออกรอบและรับโทรศัพท์ เขียนคำสั่ง และพูดคุยกับครอบครัว ตอนนี้สถานพยาบาลหลายแห่งไม่มีผู้ให้บริการในสถานที่ และสำหรับบางคน ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของสถานพยาบาลอยู่ในสถานะอื่นโดยสิ้นเชิง ระบบองค์กรที่แยกจากกันแตกหน่อเหมือนวัชพืช และได้เข้ารับตำแหน่งเป็น “ผู้อำนวยการด้านเวชระเบียน” ทางไกลสำหรับบ้านพักคนชราที่มีพนักงานน้อยเกินไป และโดยที่ “คำสั่งยืน” เป็นวิธีการอัตโนมัติในการดูแลปัญหาเฉพาะใดๆ ที่ อาจเกิดขึ้นเพื่อลดความคิดหรือการวิเคราะห์ปัญหา เรายอมจ่ายแพงสำหรับยาที่ “อยู่เพียงปลายนิ้วสัมผัส” ได้ในคราวเดียว ทั้งที่แตกและแตกเป็นเสี่ยงๆ ผู้เสนอจะชี้ไปที่ “คำแนะนำแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด” และ “ตัวชี้วัด” ที่เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของเราแสดงบนหน้าจอด้วยความเร็วที่เวียนหัว ไม่สำคัญว่าคุณจะรู้ว่าการกินทางอารมณ์ของนางสมิ ธ เกิดจากความเศร้าโศกสำหรับปัญหาการเสพติดของลูกชายและแมวอายุ 14 ปีที่เธอเพิ่งวางลง สิ่งที่สำคัญคือคุณให้ยารักษาโรคเบาหวานที่ได้รับอนุมัติและฮีโมโกลบิน a1c ของเธออยู่ในเป้าหมาย เราไม่มีระบบที่ให้ความสำคัญกับบุคคลอีกต่อไป เรามีระบบที่ให้ความสำคัญกับฐานข้อมูลที่สามารถขุดหาผลกำไรและเผยแพร่ได้ ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ไม่ได้สร้างขึ้นเพื่อการดูแลผู้ป่วย แต่สำหรับการเรียกเก็บเงินและลดความเสี่ยงทางกฎหมาย ยิ่งกว่านั้น ผู้ให้บริการอายุน้อยในทุกวันนี้ไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับการสร้างคำสั่งซื้อในใจแล้วนำไปลงกระดาษ คอมพิวเตอร์จะเสนอข้อเสนอ (มักจะไม่ถูกต้อง) ทุกครั้งที่คลิกสำหรับการให้ยา ตัวเลือกยา และการทดสอบวินิจฉัย ต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะได้ระบบของเราหยุดเตือนการให้นมบุตรสำหรับผู้ป่วยหญิงอายุ 90 ปีของฉัน เมื่อแรนซัมแวร์เข้าสู่ระบบทางการแพทย์ ผู้ให้บริการจะต้องพยายามเรียนรู้วิธีสร้างคำสั่งซื้อและปริมาณโดยไม่ต้องใช้คอมพิวเตอร์เพื่อแจ้งเตือน บ่อยครั้งในการแพทย์มีลูกตุ้มที่มองไม่เห็นซึ่งแกว่งเป็นวงกว้าง มีเสียงสะท้อนที่น่าขนลุกต่อเรื่องราวโดย Edgar Allen Poe โดยมีผู้ป่วยอยู่ที่ขอบใบมีด ระบบอัตโนมัติและความสะดวกสบายของเรามีราคามา ในขณะที่ประเทศของเราต่อสู้กับโรคอ้วน ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และการเสพติด เราต้องพยายามเชื่อมต่อกับผู้คนในความดูแลของเราอีกครั้ง เราต้องต่อต้านการกระตุ้นให้ “คลิกที่กล่อง” และอย่าลืมมองขึ้นไปที่บุคคลนั้น น่าเสียดายที่ผู้ขับเคลื่อนระบบการแพทย์ขององค์กรไม่ใช่แพทย์อีกต่อไป เราอยู่ในความเมตตาของหน่วยงานของรัฐบาลกลางและรัฐที่ซ้อนทับกับบริษัทข้อมูลขนาดใหญ่และอุตสาหกรรมยา พวกเขาทั้งหมดอยู่กับคุณในสำนักงานแพทย์ซึ่งปรากฏอยู่ในเสียงคลิกไม่รู้จบซึ่งสะท้อนผ่านหน้าจอคอมพิวเตอร์ ทุกวันฉันคิดถึงแผนภูมิกระดาษ แฟ้มธรรมดาๆ ที่ไม่เคยหยุดระหว่างฉันกับผู้ป่วย ที่ไม่เคยบอกฉันถึงวิธีทำให้คนดีขึ้น และเพียงอนุญาตให้ฉันฝึกฝนศิลปะการแพทย์ Kathleen A. Hallinan, MD, MPH เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ใน Corning, New York และเป็นนักการทูตจาก American Board of Obesity Medicine

  • หน้าแรก
  • การตลาด
  • งาน (ธุรกิจ)
  • สุขภาพ
  • อาหาร
  • Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    Back to top button