News

เธอเสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19 ที่ยาวนาน อวัยวะของเธอควรได้รับบริจาคหรือไม่?

ครอบครัวของ Coronavirus Heidi Ferrer กลัวอวัยวะของเธอไม่ปลอดภัย กรณีนี้ชี้ให้เห็นถึงช่องว่างในระเบียบการบริจาคอวัยวะท่ามกลางการระบาดใหญ่ Nick Guthe กับ Bexon ลูกชายของเขาที่ Marina del Rey รัฐแคลิฟอร์เนีย Guthe สูญเสียภรรยา Heidi Ferrer เพื่อฆ่าตัวตายหลังจากที่เธอป่วยด้วย COVID เป็นเวลานานหลายเดือน Alex Welsh / The New York Times โดย Roni Caryn Rabin, New York Times Service 8 พฤศจิกายน 2564 | 13:17 น. โควิด-19 ทำลายร่างกายและจิตวิญญาณของไฮดี้ เฟอร์เรอร์มานานกว่าหนึ่งปี และในเดือนพฤษภาคม ผู้เขียนบท “Dawson’s Creek” ก็ฆ่าตัวตายในลอสแองเจลิส เธอสูญเสียความหวังทั้งหมด “ฉันขอโทษ” เธอกล่าวในวิดีโอบอกลาสามีและลูกชายของเธอ “ฉันจะไม่ทำสิ่งนี้ถ้าฉันสบายดี โปรดเข้าใจ. โปรดยกโทษให้ฉัน.” Nick Guthe สามีของเธอซึ่งเป็นนักเขียนและผู้กำกับต้องการบริจาคร่างกายของเธอให้กับวิทยาศาสตร์ แต่โรงพยาบาลบอกว่า ไม่ใช่การตัดสินใจของเขา เพราะเฟอร์เรอร์ วัย 50 ปี ได้ลงทะเบียนเพื่อเป็นผู้บริจาคอวัยวะ ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงได้กู้คืนอวัยวะหลายส่วนออกจากร่างกายก่อนที่จะถอดเธอออกจากเครื่องช่วยหายใจ Guthe กังวลว่าหลังจากที่ภรรยาของเขาป่วยเป็นเวลานาน อวัยวะของเธออาจไม่ปลอดภัยที่จะบริจาคให้กับผู้ป่วยรายอื่น “ฉันคิดว่าพวกเขาจะฆ่าคนที่พวกเขามอบอวัยวะเหล่านี้ให้” เขากล่าว คดีนี้เน้นให้เห็นถึงการถกเถียงอย่างเร่งด่วนในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ว่าอวัยวะของผู้รอดชีวิตจากโควิด-19 หรือแม้แต่ผู้ที่เสียชีวิตด้วยอาการป่วยนั้นมีความปลอดภัยและแข็งแรงพอที่จะปลูกถ่ายได้หรือไม่ ขณะนี้ผู้บริจาคที่มีศักยภาพจะได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อ coronavirus เป็นประจำก่อนที่อวัยวะจะถูกลบออก โดยทั่วไป อวัยวะจะถือว่าปลอดภัยสำหรับการปลูกถ่ายหากผลตรวจเป็นลบ แม้ว่าผู้บริจาคจะหายจากโรคโควิดแล้วก็ตาม แต่ไม่มีชุดคำแนะนำที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลเกี่ยวกับเวลาที่อวัยวะสามารถฟื้นตัวได้อย่างปลอดภัยจากร่างกายที่ติดไวรัสและปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยที่ต้องการ คำถามที่ซับซ้อนคือข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยโควิด-19 เป็นเวลานาน ซึ่งมีอาการที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมอาจคงอยู่นานหลายเดือน ส่วนใหญ่ไม่มีผลตรวจว่าติดเชื้อ นักวิจัยบางคนกลัวว่าไวรัสอาจปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม ซ่อนตัวอยู่ในอ่างเก็บน้ำที่เรียกว่าในร่างกาย ซึ่งรวมถึงอวัยวะบางส่วนที่มอบให้ผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย ความเสี่ยงคือศัลยแพทย์อาจ “ให้ผู้ป่วยโควิดพร้อมกับอวัยวะ” ดร.จื่อเจียน เฉิน ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของศูนย์การดูแลหลังเกิดโควิด-19 ที่ Mount Sinai Health System กล่าว “มันเป็นคำถามทางจริยธรรมที่ยากลำบาก หากผู้ป่วยยอมรับความเสี่ยง เราควรทำหรือไม่” การแพร่กระจายของโรคมักเป็นเรื่องที่น่ากังวลเมื่อมีการปลูกถ่ายอวัยวะ แต่มีความต้องการอวัยวะช่วยชีวิตเป็นจำนวนมากในสหรัฐอเมริกาและมีอุปทานที่จำกัด ผู้คนมากกว่า 100,000 คนอยู่ในรายชื่อรอ และ 17 คนเสียชีวิตในแต่ละวันระหว่างที่พวกเขารอ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กฎเกณฑ์ในการยอมรับอวัยวะจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตซึ่งอาจติดเชื้อ เช่น เอชไอวีหรือไวรัสตับอักเสบซีได้รับการผ่อนคลาย แนวทางปฏิบัติในการฟื้นฟูอวัยวะแตกต่างกันไปในแต่ละศูนย์และภูมิภาค โดยได้รับอิทธิพลจากความพร้อมของอวัยวะผู้บริจาคในท้องถิ่น มีแรงกดดันให้ศูนย์จัดซื้อต้องรักษาตัวเลขไว้ และศูนย์ปลูกถ่ายต้องดำเนินการตามขั้นตอนจำนวนหนึ่งในแต่ละปีเพื่อรักษาใบรับรอง เมื่อโควิดเริ่มแพร่ระบาดในสหรัฐอเมริกาในขั้นต้น แนวทางในการฟื้นฟูอวัยวะนั้นค่อนข้างอนุรักษ์นิยม แต่นั่นกำลังเปลี่ยนไป “ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ ถ้าคุณเป็นบวก คุณจะไม่ได้เป็นผู้บริจาค เราไม่รู้เกี่ยวกับโรคนี้มากพอ” ดร.เกลน แฟรงคลิน ที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ Association of Organ Procurement Organisations กล่าว อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน องค์กรปลูกถ่ายอวัยวะรายใหญ่ของประเทศได้ใช้แนวทางที่แตกต่างกันไป โดยทั่วไป ศัลยแพทย์หลีกเลี่ยงการปลูกถ่ายปอดของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากโควิด-19 เนื่องจากเป็นโรคเกี่ยวกับทางเดินหายใจที่อาจทำให้ปอดเสียหายในระยะยาวได้ ผู้หญิงคนหนึ่งติดเชื้อ coronavirus เมื่อปีที่แล้วหลังจากได้รับปอดของผู้บริจาคที่มีผลตรวจเป็นลบสำหรับไวรัสหลังการเช็ดจมูก ตามรายงานผู้ป่วยที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Transplantation มีรายงานกรณีที่คล้ายคลึงกันสองสามกรณี และขณะนี้ได้ทำการทดสอบเพิ่มเติมกับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาจากทางเดินหายใจส่วนล่างของผู้บริจาคปอดที่มีศักยภาพ การปลูกถ่ายจะดำเนินการก็ต่อเมื่อการทดสอบทั้งหมดเป็นลบสำหรับการติดเชื้อ แต่อวัยวะอื่นอาจได้รับผลกระทบจากโรคนี้ด้วย นักวิทยาศาสตร์ในเยอรมนีทำการชันสูตรพลิกศพศพผู้ป่วย 27 รายที่เสียชีวิตจากโควิด-19 และพบไวรัสในไตและเนื้อเยื่อหัวใจมากกว่า 60% ของผู้ตาย นักวิจัยยังพบการติดเชื้อในเนื้อเยื่อปอด ตับ และสมอง อย่างไรก็ตาม อวัยวะในช่องท้องด้านล่างไดอะแฟรม เช่น ไตหรือตับ จะได้รับการฟื้นฟูเพื่อการปลูกถ่ายแม้ว่าผู้บริจาคจะตรวจพบไวรัสเป็นบวก ตราบใดที่ยังไม่แสดงอาการ แฟรงคลินจากสมาคมจัดซื้ออวัยวะกล่าว ดร. David Klassen หัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของ United Network for Organ Sharing ซึ่งดูแลเครือข่ายการจัดซื้ออวัยวะของประเทศกล่าวว่าการตัดสินใจจะต้องทำเป็นรายกรณี “มันเป็นการคำนวณความเสี่ยงและผลประโยชน์จริงๆ” เขากล่าว “หลายคนรออวัยวะกำลังป่วยหนัก ช่วงชีวิตของพวกเขาอาจลดลงเหลือสองสามวัน ถ้าพวกเขาไม่ได้รับการปลูกถ่าย พวกเขาจะไม่รอด” แพทย์ในกลุ่ม American Society of Transplantation กล่าวว่าพวกเขาจะไม่จัดหาอวัยวะใด ๆ จากผู้ป่วยรายใดที่แสดงอาการป่วยและมีผลการทดสอบการติดเชื้อในเชิงบวก ดร.ดีพาลี คูมาร์ นายกรับเลือกของสังคมกล่าวว่า “ถ้ามีใครติดเชื้อโควิดอยู่จริงและพวกเขากำลังทดสอบเป็นบวก เราจะไม่จัดหาอวัยวะจากผู้บริจาครายนั้น ไม่มีเลย” อย่างไรก็ตาม หากผู้บริจาคที่เสียชีวิตอาจมีเชื้อโควิด-19 เป็นเวลานานและตรวจพบเชื้อโควิดเป็นลบ อย่างไรก็ตาม อวัยวะจะถูกนำออกไป กุมารกล่าวว่า “ถ้าเราเริ่มปฏิเสธทุกคนที่เคยเป็นโควิด-19 เราจะปฏิเสธจำนวนมาก อวัยวะ” รายงานฉบับปรับปรุงล่าสุดโดยคณะกรรมการเครือข่ายการจัดซื้อและปลูกถ่ายอวัยวะ สรุปหลักฐานเกี่ยวกับการฟื้นตัวของอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีประวัติติดเชื้อโควิด ผู้เขียนเน้นย้ำถึงการขาดข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ระยะยาวสำหรับผู้รับ เอกสารนี้ตรวจสอบการฟื้นตัวของอวัยวะจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตซึ่งมีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ coronavirus จากผู้บริจาคที่เสียชีวิตที่รอดชีวิตจาก COVID-19 และผลการทดสอบเป็นลบ และผู้บริจาคที่มีชีวิตที่รอดชีวิตจาก COVID ในกรณีเหล่านี้ รายงานกล่าวว่าผลลัพธ์ระยะยาวสำหรับผู้รับ – และผู้บริจาคที่มีชีวิตในบางกรณี – “ไม่ทราบ” “ฉันพยายามอธิบายว่า ‘การเดินทางไกล’ กับโควิดไม่ใช่สิ่งเดียวกัน” นิค กูธกล่าว “ฉันคิดว่าพวกเขาจะฆ่าคนที่พวกเขามอบอวัยวะเหล่านี้ให้” – Alex Welsh / The New York Times การปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ coronavirus “ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง” ผู้เขียนเตือน รายงานยังระบุด้วยว่าตัวแปรเดลต้า ซึ่งปัจจุบันมีการติดเชื้อเกือบทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา สามารถแพร่เชื้อได้มากกว่าไวรัสรุ่นก่อน ดังนั้นระยะเวลาของการติดเชื้อจึง “ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างครอบคลุม” รายงานไม่ได้กล่าวถึง COVID ที่ยาวนาน แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้กล่าวว่าแม้ว่าพวกเขาจะรายงานอาการเรื้อรังที่หลากหลาย แต่ส่วนใหญ่ดูเหมือนจะมีอวัยวะที่ทำงานได้ตามปกติ ดร.เจนนิเฟอร์ ดี. พอสซิก รองศาสตราจารย์จาก Yale School of Medicine ซึ่งเปิดคลินิกฟื้นฟูโควิดมาเป็นเวลานาน โรงพยาบาลเยล นิวเฮเวน แต่การทดสอบการทำงานของอวัยวะยังไม่สมบูรณ์แบบ เธอเตือน “เราทำได้ดีพอๆ กับการทดสอบที่มีอยู่ของเรา” เธอกล่าว “นี่เป็นอาณาเขตที่ไม่คุ้นเคย” Chen แห่ง Mount Sinai Health System เห็นพ้องต้องกันว่าอวัยวะจากผู้ป่วย COVID เป็นเวลานานมักจะทำการทดสอบการทำงานตามปกติ แต่กล่าวว่าผู้รับควรได้รับแจ้งถึงความเสี่ยง ข้อกังวลประการหนึ่งคือผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะมักจะต้องทานยาที่กดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ “หากพวกเขาติดเชื้อโควิด พวกเขาจะอ่อนแอต่อการติดเชื้อและการรักษาที่ไม่ดี” เฉินกล่าว “ฉันคิดว่าในทางจริยธรรม คุณต้องแจ้งให้ผู้ป่วยรู้ว่าความเสี่ยงนั้นมีจริงมาก” ก่อนที่เธอเสียชีวิต Ferrer ได้บันทึกความเจ็บปวดของเธอไว้ในโทรศัพท์ของเธอด้วยข้อความว่า “นิ้วเท้าติดโควิด” ที่ทำให้เท้าของเธอเจ็บจนเดินไม่ได้ แรงสั่นสะเทือนที่ทำให้ร่างกายของเธอสั่นอย่างรุนแรง ปวดทุกขา. นอนไม่หลับและสิ้นหวังอย่างไม่หยุดยั้ง หัวใจของเธอเต้นแรง ระดับน้ำตาลในเลือดของเธอผันผวน ที่แย่ที่สุดคือเธอคิดไม่ออก โรงพยาบาลคิดว่าเธอจะเป็นผู้บริจาคที่เหมาะสมอยู่แล้ว “ฉันพยายามอธิบายว่า ‘การเดินทางไกล’ และโควิดไม่ใช่สิ่งเดียวกัน” Guthe สามีของเธอกล่าว “ผู้คนติดเชื้อโควิดและอาการดีขึ้น สิ่งนี้ส่งผลต่อทุกระบบในร่างกายของเธอ” ชายสองคนในแคลิฟอร์เนียที่เป็นโรคไตระยะสุดท้ายได้รับไตของเธอ เขากล่าว ไม่พบการจับคู่สำหรับอวัยวะอื่นของเธอ ตับของเธอถูกทำลายอย่างรุนแรงตามที่ Guthe เตือนโรงพยาบาล เพราะเธอได้รักษาตัวเองด้วยยา ivermectin ในปริมาณมาก ยาต้านปรสิตที่พูดเท็จว่ารักษา COVID ได้ยาวนาน และอาหารทางเลือกที่มีเกือบสองในสามของถ้วย ของน้ำมันมะกอกในแต่ละวัน สำหรับ Guthe ลูกชายของเขา สมาชิกในครอบครัวและเพื่อนคนอื่นๆ การรอห้าวันจนกว่าโรงพยาบาลจะตัดการเชื่อมต่อ Ferrer ออกจากเครื่องช่วยหายใจเป็นเรื่องที่ทรมานมาก Guthe กล่าวว่าเขาได้สัญญากับเธอว่าจะให้ความรู้แก่ผู้คนเกี่ยวกับภาระของ COVID ที่ยาวนาน ตอนนี้เขามีภารกิจอื่น “ไฮดี้เป็นคนที่เสียสละมาก แต่เธอไม่ต้องการสิ่งนี้” เขากล่าว “เราต้องสร้างแนวทางสำหรับสิ่งที่ปลอดภัยและสิ่งที่ไม่ปลอดภัย” สมัครรับจดหมายข่าว ติดตามข่าวสารล่าสุดจาก Boston.com

  • หน้าแรก
  • การตลาด
  • งาน (ธุรกิจ)
  • สุขภาพ
  • อาหาร
  • ข่าว
  • Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    Back to top button