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パーキンソン病に対する脳深部刺激療法は長期的に役立つ可能性がある

スティーブン・ラインバーグ著
HealthDay Reporter

THURSDAY 6月3日2021 (HealthDay News) — パーキンソン病 患者は、脳深部刺激療法 (DBS) で症状を軽減できます。新しい研究では、長期にわたる治療法が示されています

15 年以上、DBS を受けた患者は、外科的移植が必要であり、運動症状が大幅に改善され、投薬の必要性が低下したことが研究者によって発見されました。

「私たちの研究は、初めて、非常に長期的な脳深部刺激療法の有効性を支持しています。手術から 15 年、パーキンソン病の診断から 25 年です」フランスのグルノーブル・アルプ大学

」実際、手術後平均15年後に、患者は改善、前と比較再手術です」と彼女は言った。 「さらに、介入前と比較して、抗パーキンソン病の投薬の顕著な減少と生活の質の改善をまだ観察することができました。」

パーキンソン病患者は、もはや ドーパミン を生成しません。発話、歩行、バランスに影響します。 ドーパミンを一時的に回復させるレボドパという薬によって、症状は部分的に緩和されます。

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でも日中にドーパミンのレベルが変動するため、患者はジスキネジアに苦しむ可能性があります。これはレボドパの副作用であり、ねじれたり、揺れたり、頭が揺れたりする可能性があります

脳深部刺激療法では、脳の領域に配置された電極を使用して、パーキンソン病の症状を制御します。 電極は、胸部上部の皮膚の下に配置されたペースメーカーのようなデバイスに接続され、症状のコントロールに役立つ電気パルスを送信します。 多くの患者は、必要に応じてハンドヘルド コントローラーを使用して刺激レベルを調整します

この研究のために、モロのチームはデータを収集しましたDBS で治療中の 51 人の患者について。

インプラント前からインプラント後までのデータと比較して、 15 年間で、患者がジスキネジアを経験した回数は 75% 減少しました。 ドーパミン レベルを制御するための薬物療法の使用は 51% 減少し、薬物療法がうまく機能しなくなった時間は 59% 減少しました

研究者は、このデバイスを 15 年間使用しても副作用はほとんど見られず、それらはほとんど管理可能でした.

DBS は進行したパーキンソン病に推奨されており、モロは、他の治療にもかかわらず運動状態と生活の質が低下した場合、手術を遅らせるべきではないと述べた.

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「この情報は、医師、患者、およびその家族がパーキンソン病に対処するための外科的選択肢について決定する必要がある場合に関連しています」と彼女は言いました。 「パーキンソン病の人は、脳深部刺激療法の有益な効果が 15 年以上続くことを知っておくべきです。」

Dr. パーキンソン病財団の国家医療顧問であるマイケル・オクン氏は、DBSを投薬と併用すると、一部の患者に長期にわたる効果があると述べた. 彼は研究に参加していませんでした。

“これらの長期研究は、多くのことを教えてくれます。と、フロリダ大学の神経学の議長兼教授である Okun 氏は述べています。 「彼らが私たちに語っている最も重要なことは、介入にもかかわらず、病気は進行し続けるということです。」

どちらも深くない脳刺激や投薬は、病気そのものの治療法ではありません。 「長期的にメリットが得られるのは、ジスキネジアや運動の変動などです」と Okun 氏は述べています

レボドパで良好な成績を収めた患者は、DBSの恩恵を受ける可能性が最も高いと彼は述べた.

まだ治療中の患者15 年後にこの装置の恩恵を受けるのは、病気の進行が遅い患者です。 パーキンソン病の進行が早い人は、15 年経っても評価されない、と Okun 氏は述べています

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“私たちの診療所には、30 年以上パーキンソン病にかかっている人がいます」と彼は言いました。 「脳深部刺激療法の本当の教訓は、移植する前にレボドパに良い反応を示す人を選ぶことです。」

DBS は、歩くこと、話すこと、考えること、バランスをとることには適していないと、Okun 氏は言います。

「長期的には、変動を滑らかにし、震えや震えを抑えるのに役立ちます」と彼は前記。 「まだドーパミンに反応する機能が期待できるので、もしあなたの硬直や硬直がまだドーパミンに反応するなら、 役に立ちます. それが、この 15 年間で最大の効果を発揮する場所です。”

Okun は、パーキンソン病がどのように治療されても進行することを再び強調しました.

「脳深部刺激療法の集団で発見されたのは、彼らはまだ認知症になりやすいため、通常のパーキンソン病患者と同じように、歩いたり、話したり、このハードウェア ソリューションでは、それらの問題はうまく処理されません」と Okun 氏は述べています

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は調査結果は、6 月 2 日にジャーナル にオンラインで公開されました。 .

詳細情報オーメーション

パーキンソン病治療の詳細については、Parkinson’s Foundation.

出典: エレナ・モロ、MD、PhD、フランス、グルノーブルにあるグルノーブル・アルプ大学の運動障害ユニットのディレクター。 Michael Okun, MD、パーキンソン病財団の国家医療顧問、フロリダ大学ゲインズビル校の神経学の会長兼教授。 神経内科 、2021 年 6 月 2 日、オンライン

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